《颈椎病》ppt课件1PPT精品文档58页_图文

发布于:2021-05-12 00:07:11

病例: ? 张生,男,65岁。头晕,右侧偏头痛,颈背痛 一周。患者一周前,睡觉起床既感头晕,抬头 及头向右侧转时,头晕加重。并伴有右侧偏头 痛,颈背部僵硬酸痛,右上肢无力,右手拇指 麻木。舌质淡红,舌苔薄白,脉弦。 ? 检查:心率:82次/分,血压150/95mmHg, C 4、5 棘突右侧缘压痛,颈椎后伸试验阳性,臂丛神经牵 拉试验:左侧阴性,右侧阳性。 ? 颈椎X线片示:颈椎生理曲度变直,C4、5、6椎体后 缘骨质增生,棘突向右偏歪,椎体间隙未见变窄。 生 钩 椎 理 弯 曲 变 直 关 节 骨 质 增 生 侧位片 棘 突 偏 歪 正位片 问题: ? 要确诊还应作哪些检查? ? 中医诊断 ? 辨证分型 ? 西医诊断 ? 推拿治则 ? 推拿治疗方法(取穴、手法、操作) 颈椎病 主讲教师:邵瑛 要求: ? 掌握颈椎病的概念 ? 掌握颈椎病的推拿治疗治则和手法 ? 明确颈椎病的分型及其临床表现 ? 熟悉临床诊断和注意事项 概念 ? 是由于颈椎间盘退行性 变及椎间结构继发性改 变,刺激、压迫神经根、 脊髓、椎动脉、交感神 经等组织,出现相应的 各种症状和体征的一种 脊柱病证。 概念 1. 是由于颈椎间盘退行性变 2. 刺激、压迫神经根、脊髓、椎动脉、 交感神经 3. 出现相应的各种症状和体征 概念 ? 属中医学“项痹”、“颈部伤 筋”、“项筋急”、“项肩痛”、 “眩晕”等范畴。 临床表现 1、颈型 颈椎病分型: 2、神经根型 3、脊髓型 4、椎动脉型 5、交感神经型 一、 脊柱 的整 体观 二、脊 柱 的 连 结 纤维环 椎间盘 髓核 三、 脊柱 相关 肌肉 颈型 棘 突 偏 歪 正位片 四、颈椎前正位 神经根型 椎动脉 第1段:起始---C6 第2段:穿6个横突孔 第3段:枕下三角 第4段:颅内段 椎动脉型 五、椎骨的一般形态 脊髓型 1、颈型: ? 颈项部和肩胛骨间区肌肉处于持续紧张状态, 出现肌紧张性疼痛。 ? 易造成椎旁软组织损伤,颈椎活动节段错位。 ? 颈部易于疲劳。 ? 频繁出现落枕 ? 颈部活动受限,附*肌肉有条索状改变。 2、神经根型 ? 1、肩背或颈枕部呈阵发性或持续性 的隐痛或剧痛(烧灼样、刀割样痛)。 ? 2、颈项部僵硬,活动受限。 ? 3、患侧上肢发沉、无力,握力减弱 或持物坠落。突出表现是向上肢传导 的放射痛。 2、神经根型 1、压痛 检 2、颈部肌肉张力增高,局部 查: 有条索状或结节状反应物 3、压顶叩顶试验阳性 4、臂丛神经牵拉试验阳性 5、X片 3、脊髓型 1、两侧下肢的麻木、酸软无力、 感觉*⒒疃* (不全痉挛性瘫痪) 2、下肢肌张力高、肌力减退、 腱反射亢进。 3、感觉**衡。 4、X片 4、椎动脉型 1、位置性眩晕 2、精神萎靡,乏力嗜睡 3、伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、 视力减退等。 4、椎动脉型 检查: 1、病变节段横突部压痛, 2、颈椎旋转到一定的方位即出现眩 晕,改变位置时,症状即可消失。 3、椎动脉造影可见椎动脉扭曲。 4、脑血流图可出现异常。 5、X片:钩突或关节突骨质增生。 5、交感神经型 1、慢性头痛 (偏头痛,头沉或头晕,枕部或颈后痛) 2、眼珠疼痛 3、心跳加快或缓慢,心前区或有疼痛。 4、颈性高血压 诊断 ? 症状 ? 体征 ? X片或CT、MRI、 脊髓造影等 颈椎X片: ? 1、正位:椎间隙变窄、钩突变尖(增生) ? 2、侧位:生理曲度(消失、变直、反张)椎 体排列(椎体或关节突向前滑脱),椎间隙变窄, 椎体前、后缘骨质增生,项韧带钙化。 ? 3、斜位:椎间孔(骨刺伸入、前后径变窄) 侧位 斜位 正位 棘 突 偏 歪 正位片 生 钩 椎 理 弯 曲 变 直 关 节 骨 质 增 生 侧位片 关 节 突 关 节 增 生 , 骨 刺 伸 入 椎 间 孔 斜位片 六、治 疗 1、治疗目的 (1)阻断疼痛--紧张--疼痛的恶性循环。 (2)改变其力学特性,恢复颈椎的动力和静力学* 衡。 2、治疗原则 松解,调整,整理。 3、部位及取穴 (1)部位 头部 后枕部和 颈部 肩胛部 和上背部 上肢部 横突后结节 (2)主要穴位有: 风池 肩井 风府 天柱 大椎 肩中俞 4、常用手法 (1)滾法 (2)按法 (3)揉法 (4)拿法 (5)拔伸法 (6)扳法 5、操 作 规 程 (1)颈椎牵引 方式一:手法牵引。 如前面所讲,一般每次以牵引5-10分 钟为宜。 方式二:机械牵引。 牵引力按照体重的1/10—1/6计算,逐日递增,每 次牵引15-20分钟。 (2)松解治疗 第一步:开天门治疗。 对椎动脉型患者是必需的治疗环节。 开天门.wmv 第二步:头部松解止痛治疗。 对交感神经型患者是必需的治疗环节。 头部治疗.wmv (2)松解治疗 第三步:松解颈枕部伸肌群和椎前肌群。 对各型患者是必需的治疗环节。 颈部治疗.wmv 第四步: 循手三阳经松解治疗。 对神经根型患者是必需的治疗环节。 上肢治疗.wmv (3)整理手法 ? 点按相关穴位, ? 拿风池 ? 按揉颈夹脊 ? 拿揉肩井穴、拿揉肩背部 ? 拿揉上肢、搓抖上肢以结束治疗。 (4)颈椎病分型治疗 注意事项 1. 对颈椎病的治疗,切忌暴力、蛮力和动作 过大,以免发生意外。 2. 低头位工作不宜太久,避免不正常的工作 体位。 3. 避免头顶、手持重物。 4. 睡眠时枕头不宜过高、过低、过硬。最好 另用一只小枕头,垫放在颈项部。 5. 注意颈肩部保暖。 按语 ? 颈椎病是由颈椎退行性病变引起,除脊髓型 外,其他各型预后良好,经推拿手法治疗, 能消除炎症,拉开椎间隙,纠正后关节错缝, 改变骨赘物和神经、血管的相对位置,缓解 症状,故在发作中治疗尤为适宜。 ? 脊髓型颈椎病出现痉挛性

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