中药竹医灌注Ⅰ号保留灌肠治疗溃疡性结肠炎54例疗效观察

发布于:2021-05-12 00:04:43

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 中药竹医灌注Ⅰ 号保留灌肠治疗溃疡性结肠 炎 54 例疗效观察 作者:杨世权 彭良太等 来源:《中国医学创新》2013 年第 06 期 【摘要】 目的:观察研究中药竹医灌注Ⅰ 号保留灌肠辨病治疗溃疡性结肠炎临床疗效。方 法:102 例患者随机分为两组,治疗组用中药竹医灌注Ⅰ 号保留灌肠,对照组用柳氮磺吡啶肠 溶片口服治疗。结果:治疗组完全缓解率、总有效率明显优于对照组;对完全缓解者随访半年 及一年,治疗组复发率明显低于对照组。结论:中药竹医灌注Ⅰ 号保留灌肠治疗溃疡性结肠炎 有显著疗效,且复发率低,不良反应小,适用于多种类型的溃疡性结肠炎,值得推广应用。 【关键词】 溃疡性结肠炎; 中药; 竹医灌注Ⅰ 号; 保留灌肠 溃疡性结肠炎是以腹泻、腹痛、黏液脓血便为主要临床表现的一种直肠和结肠慢性非特异 性炎症性疾病,病因尚不十分清楚。本病病程较长,易反复发作,氨基水杨酸类药物和糖皮质 激素是目前治疗溃疡性结肠炎的主要化学药物,*期临床缓解率较高,但停药后易复发,长期 用药不良反应多[1-2],中药是我国治疗溃疡性结肠炎的优势。2008 年 1 月-2011 年 8 月,我们 采用 “中药竹医灌注 1 号”煎取液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,取得满意疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 按首诊日期单双日随机分为治疗组和对照组。治疗组 54 例,男 23 例,女 31 例;年龄 28~73 岁;对照组 48 例,男 27 例,女 21 例;年龄 30~71 岁。 1.2 病情 治疗组病程 0.5 个月~10 年,初发型 27 例,慢性持续型 15 例,慢性复发型 12 例;活动期 44 例,缓解期 10 例;轻度 34 例,中度 19 例,重度 1 例;并发肠息肉的 8 例。对 照组病程 1 个月~8 年,初发型 24 例,慢性持续型 15 例,慢性复发型 9 例;活动期 40 例,缓 解期 8 例;轻度 29 例,中度 18 例,重度 1 例。两组年龄、性别、病程、病变部位、分型、分 期、分度方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.3 诊断标准 符合 UC 西医诊断标准(参照中华医学会消化病学分会 2000 年“全国炎症性 肠病学术研讨会”成都会议标准)[3]。 1.4 排除标准 (1)有严重的并发症,如局部狭窄、肠梗阻、肠穿孔、中毒性直肠扩张、 结肠癌、直肠癌及肛门疾病者。(2)妊娠或正准备妊娠的妇女,哺乳期妇女。(3)过敏体质 及对多种药物过敏者。(4)合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病 患者。(5)病情危重,难以对治疗的有效性和安全性作出确切评价者。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 1.5 研究方法 治疗组方药“中药竹医灌注Ⅰ 号”(本方为笔者所在医院名中医杨世权自创自 研方)。银花炭 20 g、黄连 15 g、黄芩 15 g、败酱草 20 g、红藤 20 g、地榆炭 15 g、仙鹤草 20 g、槐角 15 g、白芨 15 g、* 15 g。灌注液煎取方法和灌注方法:取“中药竹医灌注Ⅰ 号” 方药 1 剂,以水 1000 ml,中火煎取 120~150 ml 浓汁药液,温度控制在 39~40 ℃ 左右,待患 者排空大小便后取左侧卧位,臀部垫高,按保留灌肠操作流程进行灌注,药物注入后让患者垫 高臀部卧床休息,左、右卧位 1 h 左右轮换,每晚灌注 1 次,每周休息 1 d,3 周后停药观察。 对照组治疗方法:用柳氮磺吡啶肠溶片(国药准字号 H31020840,上海福达制药有限公司生 产)早、中、晚各服 1 g,3 周后停药观察。观察患者临床症状(腹痛、腹泻、脓血便)、检 查体征(腹部压痛)及可能出现的不良反应,每周复查粪便常规,治疗前后检查血、尿、便常 规、肝、肾功能,并复查肠镜,以判定疗效。对完全缓解者者进行半年期、1 年期随访。 1.6 疗效标准 采用中华医学会消化病学分会 2000 年成都会议标准[3]。 1.7 统计学处理 应用 PEMS 3.1 软件进行分析,计数资料采用 字 2 检验,P 2 结果 2.1 临床疗效 两组临床疗效比较:治疗组共 54 例,完全缓解者 39 例(72.2%),有效 13 例(24%),无效 2 例(3.7%),总有效率为 96.2%;对照组 48 例,完全缓解 14 例 (29.1%),有效 20 例(41.6%),无效 14 例(29.1%),总有效率为 70.8%。两组临床疗效 比较差异有统计学意义(P 2.2 副作用 治疗组有 4 例患者初次灌肠后出现轻度腹痛,但能坚持,未作处理,继续用药 后未再出现腹痛,不良反应率为 7.4%;对照组有 6 例患者服药后出现皮疹,经用抗过敏药物 治疗后消失,不良反应率为 12.5%。两组患者血常规、肝肾功检查均未发现异常者。 3 讨论 根据溃疡性结肠炎腹泻、腹痛、黏液脓血便的临床表现,属于祖国医学“泄泻、久痢、肠 澼、脏毒、肠风”等病证范畴[4-5]。本病的主要病因是外感时邪疫毒,内伤饮食不节,主要病 位在肠,与脾胃相关,病机为湿热、疫毒、饮食失节等导致肠腑功能紊乱,气血壅滞腐败,肠 膜血络受损所致。中医对本病的治疗常规采用辨证分型,一型一方,口服给药的方法,虽有一 定疗效,但存在着中医医师辨证论治时主观随意性大,选方用药缺乏统一性、针对性,且常规 口服给药导致药力难以到达局部病灶等问题而直接影响疗效。我们认为,本病病位固定,病灶 局限,是采用中医专方专药辨病治疗的理想病种,且采用中药汤液肛门给药保留灌肠的方法, 能使药液直达病所,局部药物浓度高[4-7],防止和减少药物在肝脏以及被胃肠消化液、消化酶 的破坏,延长药物作用于局部病灶的时间,显著提高疗效。同时专方专药对本病的治疗可避免 医师辩证的主观随意性,用药统一规范而更具针对性,更有利于观察疗效和总结推广。 龙源期刊网 h

相关推荐

最新更新

猜你喜欢